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胰岛素抵抗与代谢综合征

时间:2019-11-18 11:02:54  来源:  作者:

      胰岛素要发挥作用,需要满足两个条件:一是胰岛素的分泌量正常,二是胰岛素作用的敏感性正常。
 
一、引起糖尿病的两大原因 
 
      糖尿病的主要发病的两个重要原因就是胰岛β细胞功能缺陷导致不同程度的胰岛素分泌量减少和胰岛素抵抗。其实不同的糖友引起糖尿病的原因也不同,有的人可能是因为胰岛素分泌量减少引起,有的人可能是因为胰岛素抵抗引起的,并且同一个糖友在疾病过程中两者的相对重要性也会发生改变。胰岛素抵抗初期,胰腺细胞没有受损,伴有胰岛素敏感性下降,胰腺细胞会分泌更多的胰岛素参与到血糖转化的过程,这样血糖也不会升高,但是胰腺细胞常期处于高分泌状态并且超负荷工作,最终肯定会出现胰岛细胞受损,就像好多糖友一开始查出糖耐量异常,吃点药就能控制住,但是随着病程的加长,药量不断加大,胰岛素分泌越来越少,最终只能体外注射胰岛素才能控制血糖,这个过程就是胰腺细胞慢慢消亡的过程。
 
二、Ⅱ型糖尿病的罪魁祸首—胰岛素抵抗 

       胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的特性,现在也被认为是Ⅱ型糖尿病的始发原因,那么为什么会产生胰岛素抵抗呢?至今尚未阐明,从遗传角度上来说,基因会影响β细胞分泌出来的胰岛素质量。肥胖和炎症也是引起胰岛素抵抗的两大重要原因。这也说明糖尿病是一组多病因引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
 
      1988年Reaven 注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起,提出了“X-综合征,X-Syndrome”的概念,并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系,1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征。 1999年世界卫生组织(WHO)首次对代谢综合征进行工作定义。2005年4月14日,国际糖尿病联盟(IDF)在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上,颁布了新的代谢综合征工作定义,这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义。
 
三、代谢综合征具有以下4个特点 

1.多种代谢紊乱集于一身。包括肥胖、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸和高胰岛素血症等,这些代谢紊乱是心脑血管病变以及糖尿病的病理基础。
2.共同的病理基础。这些代谢紊乱的共同原因就是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症导致的。
3.引发多种疾病。包括高血压、冠心病、脑卒中甚至某些癌症,比如胰腺癌、结肠癌、前列腺癌、乳腺癌等。
4.可以采取共同的预防和治疗方案。防治一种代谢紊乱,有利于其他代谢紊乱的防治。
 
四、2004年中华医学会糖尿病学会建议的代谢综合征诊断标准:

1.超重和/或肥胖。体重指数(BMI)≥25。
2.高血糖。空腹血糖≥6.1mmol/L和/或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L,和/或已经确诊糖尿病并治疗者。
3.高血压。收缩压/舒张压≥140/90mmHg,和/或确诊高血压并治疗者。
4.血脂紊乱。甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L,和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),男性<0.9mmol/L,女性<1.0mmol/L。
具备以上4项中的3项或全部者可确诊为代谢综合征。
 
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